cT1-T2/cN0期食管癌患者可進(jìn)行前哨淋巴結(jié)探查

      www.gkzhan.com/st51173目前，食管癌患者淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的臨床意義尚不清楚，因此，在進(jìn)行前哨淋巴結(jié)（SN）導(dǎo)航手術(shù)時(shí)，對(duì)淋巴結(jié)狀態(tài)，包括微轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)具有重要作用。在2013年4月13日在線出版的《外科腫瘤學(xué)年鑒》（Annals of Surgical Oncology）雜志上，日本鹿兒島大學(xué)Takahiko Hagihara博士等人發(fā)表了一項(xiàng)相關(guān)研究結(jié)果，該研究旨在借助免疫組化（IHC）方法及逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）對(duì)食管癌患者的淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行確定，并據(jù)此考察了SN概念的充分性。該研究zui終認(rèn)為，對(duì)于cT1-T2及cN0期食管癌患者而言，即使在經(jīng)IHC及RT-PCR 確認(rèn)存在微轉(zhuǎn)移的情況下，仍可以適用SN概念。

該研究共招募了57例食管癌食管癌患者，這些患者病情在術(shù)前被確診為T(mén)1-T2 （cT1-T2） 及 N0 （cN0），并接受了標(biāo)準(zhǔn)食管切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。在術(shù)前一天時(shí)，研究人員通過(guò)內(nèi)窺鏡將3 mCi 的99m锝標(biāo)錫膠體注入至瘤體周圍的粘膜下層處。而在手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)Navigator GPS測(cè)定淋巴結(jié)對(duì)放射性同位素的吸收情況。zui終利用CEA及SCC標(biāo)記物、蘇木精 - 伊紅 （HE） 染色及 IHC 方法，對(duì)所有淋巴結(jié)檢驗(yàn)樣本進(jìn)行了RT-PCR考察。

研究發(fā)現(xiàn)，HE及IHC方法鑒定出的陽(yáng)性淋巴結(jié)發(fā)生率分別為12.3 % （7/57） 及19.3 %（11/57）。RT-PCR結(jié)果表明，在經(jīng)HE 染色法及IHC法確認(rèn)的46例患者中，有4例患者存在微轉(zhuǎn)移情況。準(zhǔn)確率及假陰性率分別為100 %（57/57）及0 % （0/42）。